青年胃癌的临床特征及预后影响因素分析(3) - 广西青年干部学院学报杂志社投稿

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青年胃癌的临床特征及预后影响因素分析(3)

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关键词:

摘要：

本研究中青年患者的肿瘤主要位于胃远端，而中老年人以胃近端为主，这一差异与国内先前的研究相同[9，15]。然而，来自日本的Isobe 等[16]研究显示青年患者近端胃癌更多，巴西的一例研究则报告了年龄和肿瘤部位之间没有关联[17]。这可能是因为不同国家人群遗传及饮食的差异所导致的。胃食管反流的发病率会随着年龄的增长而增长[18]，而其导致的贲门肠上皮化生是贲门癌的癌前病变，这可能是中老年人贲门癌发病率较青年人高的原因。

本研究中研究组与对照组的总体生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在根据TNM分期进行分组后，这两个年龄组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），由此可见存活率与年龄无关。尽管青年患者肿瘤侵袭性较强，分期较晚，但其基础疾病较少，对根治性手术及化疗耐受性较高，这使得两组患者在不同分期中的生存期相近。这与Liu 等[5]的研究结果是一致的。但也有研究报告了青年患者的生存率较低[16]或者较高[3]，这种不一致有多种原因。青年胃癌的定义是多种多样的，在最近的研究中，青年与中老年患者的年龄界限从40岁到50岁不等，这也与不同地区胃癌发病率和死亡率不同有关[3-6]。研究发现，在我国年轻患者与中老年患者相比，存活率无差异或者更高，而在日本更多研究发现年轻患者预后较差[16，19]。此外不同的治疗方案以及部分研究中青年患者较少的样本量也会导致这种偏差。

血清肿瘤标记物对检测癌症的复发和远处转移、预测患者生存起着重要作用。通过多变量生存分析，CA125阳性是青年患者预后的独立危险因素，这与Zhou 等[9]的研究结果相同。CA125阳性患者预后较差是因为高水平的CA125 不仅与胃癌腹膜扩散的发生显著相关，而且是淋巴结转移及远处转移的危险因素[20]。此外，CEA、AFP 和CA19-9 均是胃癌的独立预后危险因素[21]。然而在本研究中，CEA、AFP 和CA19-9对青年胃癌患者没有预后价值，可能是因为样本量相对较少。

综上所述，相对于老年人胃癌而言，青年人胃癌不仅在性别分布及肿瘤部位、内镜下大体分型等方面不同，而且具有组织学分化程度低、临床分期差等特点。临床工作中应增强对青年胃癌的警惕性，提高其早期诊断率，同时根据患者的临床特征建立个体的预后评估，使用适合个体的治疗方法以改善预后。

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